Doğumda ağrı giderme: Hollanda’da hangi seçenekleriniz var?

Doğum sırasında ilaçlı veya ilaçsız destek ve ağrı giderme alabilirsiniz. Size en uygun olanı, isteklerinize, sağlığınıza, doğumun nasıl ilerlediğine ve doğum yapacağınız yerde nelerin mevcut olduğuna bağlıdır. Önceden kesin bir karar vermeniz gerekmez. Hamilelik sırasında tercihlerinizi konuşun ve doğum sırasında neye ihtiyacınız olduğunu belirtin; bu, önceden düşündüğünüzden farklı olsa bile.

İlaç kullanmadan neler yapabilirsiniz?

Dinlenme, destek ve rahat bir duruş, kasılmalarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Sakin nefes almayı, hareket etmeyi, masajı veya ılık bir duş almayı deneyin. Partneriniz yanınızda kalabilir, sizinle birlikte nefes alabilir ve isteklerinizi ebeye iletmenize yardımcı olabilir. Neyin iyi geldiği, doğum sırasında değişebilir. Size uymayan bir yöntemi sürdürmek zorunda değilsiniz.

Sıcak bir banyo rahatlama sağlayabilir. Doğum yapacağınız yerde doğum küveti olup olmadığını ve ne zaman kullanabileceğinizi önceden görüşün. Banyo her tıbbi duruma uygun olmayabilir. Sağlık uzmanınız sizinle neler yapabileceğinizi görüşecektir.

TENS tedavisinde sırtınıza yapıştırılan elektrotlar hafif elektriksel uyarılar verir. Gücünü kendiniz ayarlayabilirsiniz. Genellikle bu cihazı kiralayabilirsiniz. TENS herkes için uygun değildir: örneğin kalp pili, kalp ritmi bozukluğu veya epilepsi durumlarında önce sağlık uzmanınızla görüşün. TENS’i banyoda veya duşta kullanmayın.

Steril su enjeksiyonları, özellikle sırta vuran doğum sancılarında başka bir seçenektir. Bir ebe, belinize dört küçük enjeksiyon yapar. Enjeksiyonlar kısa süreli ağrıya neden olabilir; ancak sonrasında sırt ağrınız azalabilir. Her ebe bu tedaviyi sunmaz. Önceden bu konuda bilgi alın.

Bu seçenekler, ilaç talep etmeden önce mutlaka tamamlamanız gereken zorunlu adımlar değildir.

İlaçla ağrı giderme yöntemleri nelerdir?

Epidural anestezi: en güçlü ağrı giderici yöntem

Epidural anestezi, genellikle diğer tedavilere göre doğum ağrısını daha etkili bir şekilde azaltır. Bir anestezi uzmanı, belinizin alt kısmına ince bir tüp yerleştirir. Ağrı kesici, bu tüp aracılığıyla sinirlerin çevresindeki boşluğa ulaşır; bu, kolunuza açılan damar yolundan farklıdır.

Bu tedavi, sizin ve bebeğinizin durumunun izlendiği hastanede uygulanır. Genellikle yürüyemezsiniz ve idrarınızı boşaltmak için yardıma ihtiyaç duyabilirsiniz. Olası yan etkiler arasında kan basıncında düşüş, kaşıntı veya ateş sayılabilir. Bazen anestezi yeterince etki etmez ve anestezi uzmanının anesteziyi yeniden düzenlemesi gerekebilir. Sağlık uzmanınız, daha nadir görülen riskleri ve epidural anestezinin sizin için uygun olmayabileceği nedenleri de sizinle görüşür.

Remifentanil: kendinizin kumanda ettiği bir pompa

Remifentanil, damar yoluyla verilen güçlü, morfin benzeri bir ağrı kesicidir. Bir düğmeyle kendinize sınırlı bir doz uygulayabilirsiniz. İlaç hızlı etki eder ve etkisi kısa sürelidir. Genellikle epidural anesteziye göre ağrıyı daha az hafifletir ve kendinizi uykulu hissetmenize neden olabilir.

Remifentanil solunumunuzu yavaşlatabilir veya geçici olarak durdurabilir. Bu nedenle, solunumunuz ve oksijen seviyeniz gibi değerler izlenirken hastanede verilir. Bebeğiniz de izlenir. Etrafta dolaşamaz veya banyo yapamazsınız. Birkaç saat sonra ağrı kesici etkisi azalabilir. İlacın ne zaman kesileceğini, örneğin ıkınmaya başladığınızda, önceden konuşun.

Gülme gazı: maske yoluyla

Gülme gazı uygulamasında, bir maske aracılığıyla gülme gazı ve oksijen karışımını solursunuz. Bu, gevşemenize ve ağrıyı daha hafif hissetmenize yardımcı olabilir, ancak ağrıyı tamamen ortadan kaldırmaz. Etkisi hızlıdır ve gazı solumayı bıraktığınızda etkisi hızla azalır.

Baş dönmesi, mide bulantısı veya sersemlik hissi yaratabilir. Gülme gazı yalnızca bazı doğum yapılan yerlerde, örneğin gerekli donanıma sahip bir doğum merkezinde veya hastanede sunulur. Bölgenizde bu seçeneğin mevcut olup olmadığını ebeye danışın.

Petidin: bir enjeksiyon

Petidin, enjeksiyon yoluyla verilen morfin benzeri bir ağrı kesicidir. Dozunu daha sonra kendiniz ayarlayamazsınız. Sizi uykulu hale getirebilir ve birçok kadında doğum ağrısına karşı pek etkili olmaz. İlaç doğum sırasında hâlâ etkisini sürdürüyorsa, bebeğiniz geçici olarak nefes almakta zorluk çekebilir.

Bu nedenle petidin, doğum sırasında ağrı kesici olarak genellikle ilk tercih olarak önerilmez. Bazen, yorucu ön sancılar sırasında doğum başlamadan önce rahatlamak için kullanılır. Bunun sizin durumunuza uygun olup olmadığına sağlık uzmanınız karar verir.

Evde doğum yapmak istiyorsanız ağrı kesici alabilir misiniz?

Evde, örneğin ısı, pozisyon değişiklikleri, destek ve size uygunsa TENS'ten yararlanabilirsiniz. Bazı ebeler steril su enjeksiyonları da sunmaktadır. Epidural anestezi veya remifentanil için hastaneye gitmeniz gerekir ve bakım, hastane ekibine devredilir. Başlangıçta evde doğum yapmak istemiş olsanız bile bu mümkündür.

Bazı doğum merkezlerinde gülme gazı alabilirsiniz. Ancak bu, orada epidural anestezi veya remifentanil de alabileceğiniz anlamına gelmez. Önceden hangi seçeneklerin mevcut olduğunu ve olası bir devrin nasıl gerçekleşeceğini sorun.

Ne zaman ağrı kesici talep edersiniz ve fikrinizi değiştirebilir misiniz?

Hamilelik sırasında ebe veya doktorunuza hangi seçenekleri görüşmek istediğinizi belirtin. Doğum sırasında, daha önce ilaçsız doğum yapmak istemiş olsanız bile, yine de ağrı kesici talep edebilirsiniz. İhtiyacınızı zamanında bildirin: durumun değerlendirilmesi ve tedavinin hazırlanması zaman alır.

Epidural anestezi alıp alamayacağınızı kendiniz belirleyebileceğiniz genel bir santimetre sınırı yoktur. Ekip, doğumunuzun ilerleyişini ve tıbbi durumunuzu da göz önünde bulundurur. İstediğiniz tedavi mümkün değilse, hangi alternatiflerin olduğunu ve bunların neden önerildiğini sorun.

Doğum planınıza bu konuda neler yazmalısınız?

Doğum planınızı bir görüşme başlatmak için kullanın. Neyi denemek istediğinizi, hangi konularda tereddüt ettiğinizi ve yeni bir seçim yaparken ekibin size nasıl yardımcı olmasını istediğinizi not edin. Aşağıdaki soruları gündeme getirebilirsiniz:

• Doğum yapacağım yerde, gece saatlerinde de dahil olmak üzere hangi seçenekler mevcut?
• Hareket etme, doğum küvetini kullanma ve kendi ebemin eşlik etmesi konusunda ne gibi kurallar var?
• Benim ve bebeğim için hangi faydalar, yan etkiler ve riskler söz konusu?
• Evde doğuma başlasam ve yine de ilaç almak istersem, nakil nasıl ayarlanır?
• Anlayabileceğim bir dilde açıklama yapabilir misiniz ve gerekirse bir tercüman ayarlayabilir misiniz?

Hollanda’da doğum yapacak ama çok az Hollandaca mı biliyorsunuz? Doğum başlamadan önce anlaşılır açıklamalar ve onay konusunda anlaşmalar yapın. Bir ilacın İngilizce adını bilmek, avantaj ve dezavantajlarını doğru bir şekilde tartışabilmek için yeterli değildir.

Partnerinizle birlikte hazırlıklara devam edin

Artık en önemli seçenekleri biliyorsunuz. Neleri denemek istersiniz ve partneriniz doğum sancıları sırasında size nasıl yardımcı olabilir? Çevrimiçi hamilelik kursunda ebe Geke, modül 5’teki iki derste doğal ve tıbbi ağrı giderme yöntemlerini anlatıyor.

Kendi zamanınızda birlikte hazırlanın. İlk 8 videoyu ücretsiz izleyin (videolar Hollandacadır).

Kursun tamamını takip ediyor musunuz? Modül 5'teki Doğal ağrı giderme ve İlaçla ağrı giderme bölümlerine göz atın.