Hamilelikte muafiyet ve katkı payı: aralarındaki fark nedir?

Muafiyet tutarı ve katkı payı, kendi cebinizden ödeyebileceğiniz iki farklı tutardır. Hamilelikte bu ayrım önemlidir: bakım hizmetleri zorunlu muafiyet tutarından muaf olabilir, ancak katkı payı uygulanabilir.

Muafiyet tutarı nedir?

Muafiyet tutarı, temel sigorta kapsamındaki belirli sağlık hizmetleri için öncelikle sizin ödemeniz gereken tutardır. Ebelik hizmetleri ve doğum sonrası bakım, zorunlu muafiyet tutarından muaftır. Ancak bu, hamileliğiniz sırasında her faturanın muafiyet tutarı kapsamı dışında olduğu anlamına gelmez.

Örneğin, ilgili ilaçlar, laboratuvar testleri veya ulaşım masrafları bu kapsamda olabilir. Bu, hizmetin türüne ve geçerli istisnalara bağlıdır. Zorginstituut, muafiyeti ve olası ek masrafları açıklamaktadır.

Kişisel katkı payı nedir?

Kişisel katkı payı, kurallara göre belirli sigortalı sağlık hizmetlerinin bir kısmını sizin kendiniz ödemenizdir. Evde doğum sonrası bakım için genellikle saat başına yasal bir kişisel katkı payı uygulanır. Doğum sonrası bakım hizmeti için zorunlu muafiyet tutarı (eigen risico) ödemeniz gerekmez; ancak yasal katkı payı (eigen bijdrage) yine de uygulanır. Bazı ek sigortalar bu katkı payını tamamen veya kısmen karşılar. Zorginstituut’un doğum sonrası bakım hakkındaki açıklamasına bakınız.

Doğum sonrası bakım kuruluşundan bir masraf tablosu isteyin ve ardından sigorta paketinizin bu masrafların ne kadarını karşıladığını kontrol edin. Daha eski bir sigorta yılına ait bir tutarı, kontrol etmeden kabul etmeyin.

Hastanede doğum yapmak ne durumda?

Tıbbi endikasyonla hastanede doğum yapmanız durumunda, doğum için yasal katkı payı uygulanmaz. Tıbbi endikasyon olmaksızın hastanede doğum yapmayı tercih ederseniz, bu katkı payı geçerli olabilir. Örneğin, gülme gazı kullanılarak yapılan doğum gibi istisnalar mevcuttur. Durumunuza hangi kuralların uygulandığını ebe ve sigorta şirketinizle görüşün.

Doğum masraflarından muafiyet, tüm ek hizmetlerin otomatik olarak ücretsiz olduğu anlamına gelmez. Faturaya hangi kalemlerin eklenebileceğini sorun.

Kendi cebimden ödediğim her şey katkı payı mıdır?

Hayır. Sigorta kapsamı dışında kalan bir kurs, poliçe tavanını aşan masraflar veya sözleşmeli olmayan sağlık hizmetlerinde daha düşük geri ödeme tutarı gibi durumlar farklı masraf türleridir. Bu nedenle, yasal katkı payını karşılayan bir ek paket, kendi cebinizden ödemeniz gereken her tutarı otomatik olarak karşılamaz.

Faturayı nasıl kontrol edebilirim?

Öncelikle sağlık hizmetinin türünü ve tedavi tarihini belirleyin. Ardından, söz konusu tutarın muafiyet, yasal katkı payı, sigorta kapsamı dışındaki sağlık hizmeti mi yoksa sözleşme farkı mı olduğunu sorun. Daha sonra ilgili yılın şartlarını kontrol edin.

Belirsizlik durumunda, teminat kapsamı hakkında bir sonuca varmadan önce ayrıntılı bir döküm isteyin. Böylece, ek sigortanızın bir kısmını karşılayıp karşılamadığını net bir şekilde kontrol edebilirsiniz.

Ayrıca hamilelik dönemindeki geri ödeme özetine de göz atın.

Diğer Hazırlıklar

Mali netlik, hazırlıklarınızın bir parçasıdır. Future Mom Academy’nin çevrimiçi hamilelik kursunda hamilelik ve doğuma yönelik hazırlıkları daha ayrıntılı olarak inceleyebilirsiniz. Kurs masraflarının karşılanıp karşılanmadığını ayrı olarak kontrol edin.